閩政通APP為貫徹落實(shí)市紀(jì)委監(jiān)委關(guān)于深化群眾身邊腐敗和作風(fēng)問(wèn)題專項(xiàng)治理工作要求，根據(jù)《泉州市衛(wèi)健委關(guān)于進(jìn)一步開(kāi)展公立醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)專項(xiàng)整治的工作方案》（泉衛(wèi)綜〔2020〕74號(hào)）和《石獅市衛(wèi)生健康局關(guān)于印發(fā)<進(jìn)一步開(kāi)展公立醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)專項(xiàng)整治的工作方案>的通知》（獅衛(wèi)健綜〔2020〕11號(hào)）等文件精神以及2020年1月2日石獅市衛(wèi)健系統(tǒng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)專項(xiàng)治理工作會(huì)議精神，為進(jìn)一步規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為，經(jīng)研究，決定在前一階段工作的基礎(chǔ)上，從2022年起在全市范圍內(nèi)開(kāi)展為期一年的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)專項(xiàng)整治，特制定本工作方案。
一、指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)黨的十九大、十九屆六中全會(huì)精神和十九屆中央紀(jì)委歷次全會(huì)精神，牢記“兩個(gè)確立”，踐行“兩個(gè)維護(hù)”。貫徹落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任要求，打好整治群眾身邊腐敗和作風(fēng)問(wèn)題攻堅(jiān)戰(zhàn)，緊盯群眾身邊腐敗和作風(fēng)問(wèn)題，防止醫(yī)療領(lǐng)域侵害患者利益的違規(guī)收費(fèi)行為發(fā)生，讓群眾就醫(yī)有實(shí)在的獲得感、安全感。
二、全面整治
（一）整治對(duì)象
全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
?。ǘ┱蝺?nèi)容
1.是否存在未經(jīng)有權(quán)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)自立收費(fèi)項(xiàng)目或自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)行為;
2.是否存在分解收費(fèi)項(xiàng)目、違規(guī)疊加收費(fèi)、套取項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、收取不可收費(fèi)耗材費(fèi)用或擴(kuò)大收費(fèi)范圍等方式變相提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的行為；
3.是否超范圍使用藥品和耗材、無(wú)指征入院或過(guò)度診療等問(wèn)題；
4.是否醫(yī)療記錄不規(guī)范、為患者提供醫(yī)療以外的強(qiáng)制性服務(wù)；
5.是否存在不合理診療和無(wú)指征檢驗(yàn)檢查、藥品超限定支付范圍、濫用高值醫(yī)用耗材等違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?；
6.是否高套病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)避主診斷不納入病種收費(fèi)管理；
7.私自收費(fèi)、亂收費(fèi)等其他有關(guān)醫(yī)療違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題。
?。ㄈ┱文繕?biāo)
通過(guò)開(kāi)展專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)肅查處違反相關(guān)法律法規(guī)、違規(guī)收費(fèi)行為，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全規(guī)范收費(fèi)管理制度規(guī)范，營(yíng)造良好就醫(yī)和收費(fèi)環(huán)境，推動(dòng)建立收費(fèi)監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。探索市總醫(yī)院醫(yī)保收費(fèi)智能化管理，并逐步向市中醫(yī)院和市婦幼保健醫(yī)院延伸。
三、方法步驟
?。ㄒ唬┘訌?qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心部署（1月-4月）
在4月底前，市衛(wèi)生健康局、市場(chǎng)監(jiān)管局、石獅醫(yī)保分局聯(lián)合召開(kāi)專題會(huì)議，對(duì)整治工作進(jìn)行再動(dòng)員部署，要求各單位進(jìn)一步提高政治站位，堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的原則，提出存在問(wèn)題、整治內(nèi)容和整治目標(biāo)，達(dá)成整治違規(guī)收費(fèi)行為共識(shí)。市衛(wèi)生健康局聯(lián)合市市場(chǎng)監(jiān)管局、石獅醫(yī)保分局成立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由市衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，市衛(wèi)生健康局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、石獅醫(yī)保分局分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，部門相關(guān)股室負(fù)責(zé)人任成員，部門間相互通報(bào)檢查中發(fā)現(xiàn)的屬對(duì)方部門職責(zé)范圍的問(wèn)題線索，共同開(kāi)展本次專項(xiàng)行動(dòng)。
（二）全面排查，自查自糾（4月-6月）
市衛(wèi)生健康局督促市總醫(yī)院成立違規(guī)收費(fèi)專項(xiàng)整治工作小組，從建立健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)價(jià)管理機(jī)制、新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理制度、價(jià)格公示制度、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自查制度、價(jià)格投訴管理制度、價(jià)格管理獎(jiǎng)懲制度等入手，進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理體系。市總醫(yī)院要進(jìn)行全方位自查自糾，及時(shí)糾正不規(guī)范收費(fèi)行為，對(duì)于排查出的問(wèn)題，在6月底前全面整改到位。
（三）聯(lián)合檢查，適時(shí)抽查（7月-9月）
市衛(wèi)健局會(huì)同市市場(chǎng)監(jiān)管局、石獅醫(yī)保分局，聯(lián)合市紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)部門，正式啟動(dòng)全市公立醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)專項(xiàng)治理聯(lián)合檢查行動(dòng)，采取首次全覆蓋方式、“回頭看”隨機(jī)抽查相結(jié)合的方式開(kāi)展復(fù)核檢查工作，并對(duì)群眾的價(jià)格收費(fèi)舉報(bào)投訴件逐一調(diào)查核實(shí)。涉及違規(guī)違紀(jì)的問(wèn)題線索及時(shí)移送同級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察部門查處。
?。ㄋ模┛偨Y(jié)提升，規(guī)范管理（10月-12月）
市衛(wèi)生健康局督促市總醫(yī)院要總結(jié)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾以及聯(lián)合工作情況，建立健全管理制度，對(duì)于存在問(wèn)題照單全收，逐條梳理問(wèn)題清單，全面開(kāi)展對(duì)照整改，做到真認(rèn)帳不推諉、真整改不敷衍。同時(shí)注重及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷發(fā)掘、推廣在本次專項(xiàng)整治工作中出現(xiàn)的管理規(guī)范、效果良好的典型案例，不斷完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范收費(fèi)體系。
市總醫(yī)院要以此次專項(xiàng)整治為契機(jī)，在加大技防投入、加強(qiáng)收費(fèi)環(huán)節(jié)的事前、事中、事后管理的同時(shí)，要建章立制規(guī)范收費(fèi)行為，各醫(yī)共體成員單位根據(jù)實(shí)際情況參照?qǐng)?zhí)行，具體如下：
1.每個(gè)月對(duì)醫(yī)保質(zhì)量控制檢查內(nèi)容按規(guī)定扣罰醫(yī)療質(zhì)控分，將醫(yī)療質(zhì)控分的情況與KPI績(jī)效掛鉤。
2.各科室收費(fèi)執(zhí)行情況及整改情況（包括本年度上級(jí)部門檢查情況）納入年度科室及負(fù)責(zé)人年終考核中，與科室、科主任、護(hù)士長(zhǎng)年度考評(píng)掛鉤。
3.涉及違規(guī)收費(fèi)造成被扣罰的情況下，科室扣除違規(guī)金額產(chǎn)生的績(jī)效獎(jiǎng)金。
4.對(duì)問(wèn)題較多、被處罰金額較多的科室進(jìn)行相關(guān)問(wèn)責(zé)。
四、職責(zé)分工
1.市衛(wèi)健局負(fù)責(zé)組織籌劃、統(tǒng)籌推進(jìn)本次專項(xiàng)行動(dòng)，督促各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)整改、舉一反三，同時(shí)對(duì)于好的經(jīng)驗(yàn)和做法，及時(shí)推廣學(xué)習(xí)。對(duì)在此次專項(xiàng)整治工作中存在的敷衍整改、延誤工作等行為，予以通報(bào)曝光。
2.市市場(chǎng)監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)監(jiān)管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況，依法查處自立項(xiàng)目或自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等價(jià)格違法違規(guī)行為。
3.石獅醫(yī)保分局負(fù)責(zé)及時(shí)保持醫(yī)保目錄的更新，監(jiān)管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理診療、藥品超限定支付范圍納入醫(yī)保、高套病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)避主診斷不納入病種收費(fèi)管理等違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。
4.市總醫(yī)院負(fù)責(zé)發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制，部署醫(yī)共體內(nèi)成立違規(guī)收費(fèi)專項(xiàng)整治工作小組，督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展全面自查自糾，對(duì)于自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要督促各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)落實(shí)整改、舉一反三。
5.各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)本次行動(dòng)存在的問(wèn)題逐一分析，深入查找原因，立整立改，逐項(xiàng)抓好落實(shí)。要強(qiáng)化培訓(xùn)、完善制度，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)一把手切實(shí)要擔(dān)負(fù)起此次專項(xiàng)整治第一責(zé)任人的政治責(zé)任，對(duì)本單位整治工作負(fù)總責(zé)。
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石獅市總醫(yī)院： 0595-88509810
石獅市衛(wèi)生健康局: 0595-88707372
石獅市市場(chǎng)監(jiān)督管理局：12315
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